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刚过50岁的人，平日身体健康，却突发心脏病死亡。此类不幸不绝于耳，原因何在?
据国家心血管病中心发布的 《中国心血管病报告2017》显示，我国心血管病患病人数已达2.9亿，心血管病死亡占居民疾病死亡构成40%以上，部分心血管疾病的发病还呈年轻化态势。
众所周知，心脏健康很重要，但心脏疾病成因太过复杂，如何鉴别谣言，如何避免成为潜在心血管病患者，确诊后又如何治疗……大众的心脏健康知识与专家预期还有距离。
近日，香港内科医学院院士罗鹰瑞医生与中国科学院院士、中华医学会心血管病分会主任委员、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波教授面对面，说说心脏保健那些事。
关于心脏的谣言
“英国研究人员曾耗时五年对200名男性进行的一项实验发现，每天凝望美女10分钟的男性，心脏会变得很健康，平均寿命延长四到五年……”这是真的吗?如今，大众很容易在互联网上找到各类健康知识，这类信息还包裹着言辞凿凿的外衣，这让专家有点忧心。
罗鹰瑞：如果你看到漂亮的人，可能心跳会快、血压会高，会不会对心脏有帮助，我不知道。有些研究缺乏严格数据支撑，结果存疑。
葛均波：一些偏方、秘方对疾病不仅没帮助，还会造成不良后果。比如，患者得了心梗，错误地认为放点血，心梗就会得到缓解。网上的一些内容有待商榷。而医生临床采取的医疗手段都是基于临床医学证据。这也是医生存在的价值。
罗鹰瑞：以主流心脏病学方法医治心脏病是很重要的，因为这是以科学依据为依归的医学，患者不应自行判断，不应乱服药。
关于心脏支架
如今冠状动脉介入术愈发成熟，大有超过冠心病搭桥的趋势，那么是否血管拥堵就一定要装支架?如何自我保健可以避免安装支架?
葛均波：血管好比一条单向四车道的公路，其中两根堵了并不影响通车，就算有三根堵了也不影响夜间通车，问题在于早晚高峰可能会堵塞。是否需要装支架原则上是根据血管狭窄是否有症状决定的。
50%的狭窄，原则上无需放支架，这是铁律。等到狭窄度达到75%，是不是一定放支架呢?如果没有症状，医生仍不会放支架，我会给你做一个评估，看看这个狭窄度是否影响了 “堵车的程度”。即使四车道中有三个车道发生堵塞，晚上12点没车，也不会发生堵车。这时候，医生可能会给你做一个平板测试，相当于假设增加一个上下班高峰的时间，如果这时间发生堵车了，说明这地方真的太窄了，医生才会考虑给你放个支架。
我们从2002年就知道有一个规律，只要患者把自己的危险因素控制好，比如把胆固醇尽量降低，相当于把河里的沙尽量清除，让浑水变清，这时即使河岸稍有损伤，慢慢冲也会疏通。理论上，50%-60%的狭窄首先吃抗血小板药物，让血栓不形成。其次，控制高血糖、高血压，进而控制胆固醇。在国外，医生还会建议患者不要抽烟。要知道，只要危险因素控制好，低密度脂蛋白胆固醇水平降到1.6毫摩尔/升以下，现在狭窄60%，过两年可能就降到40%了，再过两年就是30%。狭窄是有可能消失的，但是要坚持吃药和保养。
罗鹰瑞：完全同意。在香港，如果病人出现心绞痛，血管狭窄程度有五六成，不知道需不需要放支架，医生往往会采用一个水流储备分数，它是一条很高科技的压力线，来判断堵塞的严重程度，决定是否需要干预。
关于心脏保健
随着老龄化和城市化进程加快，居民的不健康生活方式越来越多。居民应如何有效防治心脏病?长期坚持锻炼的人得冠心病、心脏病几率就低得多?专家似乎并不认同，甚至认为剧烈运动反而有害健康。
葛均波：美国报道过有一个58岁男患者，在过去10年中做了28次手术，每年差不多三次，他的心脏中有67个支架，并且他还搭过桥。我们的心脏就差不多六两肉，安装67个支架后，这个人的心脏几乎跟北京的鸟巢一样。不禁要问，是这个病人喜欢支架呢，还是他的医生喜欢放支架呢?可能都不是。很多时候是 “不得不”。所以，与其到了 “不得不”的地步，不如从源头上做好预防。
罗鹰瑞：冠心病危险因素有很多，其中很重要的是遗传因素。如果父母或兄弟姐妹年轻时有冠心病，你得冠心病的机会就会提高。
葛均波：我们提倡居民有健康的生活方式，包括适量运动、健康饮食、好的心态，远离危险因素。比如，冠心病有四大主要危险因素：高血脂、吸烟、高血压、糖尿病。有高血压、糖尿病，通过药物或治疗手段获得控制，远离这些危险因素，采取健康的生活方式，一定是有利心脏的。
再来谈运动，如果一天走一万步，只要坚持，我觉得是好的。最怕的是三天打鱼、两天晒网，人的血管好比一条河流，我们希望细水长流，而不是今天发水、明天干枯，这样对河岸的损失会更大。所以，不提倡突击搞剧烈运动。
罗鹰瑞：运动是可以帮助减少血管病并发症发生的，但不等于说运动了就不会有冠心病。
此外，如果情绪常处于紧张状态，那么要改!要知道，“笑多一点、幽默多些”已列入预防心脏病发作的指南，自我调节情绪的方法包括多接触幽默读物、电影或电视节目，不要过分严肃，抱着易满足、常感恩的人生观，不为鸡毛蒜皮的事烦躁不安。 |
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