《公共卫生领域的创新研究报告》：推进公共卫生领域四个方面创新

　　中国发展研究基金会8月15日发布的《公共卫生领域的创新研究报告》（简称《报告》）提出，为了应对我国公共卫生领域创新面临的诸多挑战，保障健康中国战略的实施，应协同推进技术、服务、成果推广和评估机制等四个方面的创新。

　　《报告》显示，现阶段我国公共卫生领域面临着多重疾病威胁并存、多种健康影响因素交织的复杂局面。随着经济社会发展，我国疾病图谱显示出两个新特点。

　　首先，传染性疾病防控形势依然严峻。2017年，我国甲乙丙类传染病共报告发病703.1万例，死亡19796人。数量变化之外，我国传染性疾病还面临着新病原体和新发传染病不断出现、贫穷地区传染病依然是造成健康损失的主要威胁、输入性传染病防控压力大、结核病等重点传染病形势依然严峻等特点。

　　其次，慢性非传染性疾病威胁上升。《中国慢性病防治工作规划（2012-2015年）》显示，2012年，确诊患者2.6亿人，慢性病导致的死亡已经占到我国总死亡的85%，导致的疾病负担已占总疾病负担的70%。我国慢性疾病患者基数庞大，且发病率在逐渐提升，防控形势日益严峻。

　　《报告》指出，在传染性疾病和慢性病的双重负担下，我国的诊疗模式已经开始由“以治疗为主”向以预防为主和健康管理为核心的“大健康”方向做出转变。但是，由于基层医疗卫生服务能力有限，难以满足慢性病防控的需要。创新公共卫生服务模式，提高基层公共卫生服务供给能力任重道远。

　　《报告》显示，为了应对公共卫生领域的挑战，推动公共卫生服务均等化，我国出台了一系列促进公共卫生领域创新的政策文件，取得了一系列创新成果，然而依然存在诸多问题，主要表现在技术、服务、推广和评估四个方面。

　　技术上，公共卫生技术创新不足，资金投入机制不健全，自主创新能力有待加强。课题组调查显示，59.5%的医生认为病人更倾向于购买（使用）进口创新药物或技术，国产技术和药品的竞争力还有待提高。

　　服务上，我国基层服务能力有待提高，患者接受和依从程度较低，新兴服务模式发展面临制约。根据国家提出的2030年每万人有5名全科医生的目标，全国应有约70万名全科医生。但截至2017年底，我国注册执业的全科医生共有25.3万人，全科医生缺口近45万。

　　推广上，创新医药推广力度有限，医务人员作用尚未有效发挥，人群偏好具有较大差异，推广内容质量难以保证。课题组调查显示，59.1%的医生认为“推广不足，大众知晓了解不足”是当前创新医药存在的主要不足之一。

　　评估上，卫生技术评估缺乏明确的法律规范，评估方法不完善，合作机制不健全，缺乏统一的评估标准。我国卫生技术评估起步较晚，评估的立场和标准不同，评估的结果也会有差异，评估结果就会具有争议性。

　　《报告》认为，加大技术创新和服务模式创新力度，加快创新的应用和推广已是当务之急。《报告》呼吁建立以“大健康”为中心的公共卫生技术创新体系，发展适合我国国情的公共卫生技术，推进互联网、人工智能以及信息技术的应用，加强技术创新制度建设。

　　同时，以医保为抓手，做实家庭医生制度，提升患者自我诊疗水平，建立以患者、人群为中心探索服务模式创新，增强基层服务能力，加强公众参与，促进移动健康等新兴服务模式发展。

　　此外，还要发挥医生的推广作用，通过提升医生对创新成果的认知，发挥移动健康技术的优势，完善保险保障的支撑作用，促进创新成果的推广。

　　最后，要制定卫生技术评估规章制度、建立全国统一的卫生技术评估机构、使用统一科学的评估方法，完善创新技术及服务模式评价体系，推动创新成果转化。

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