肾病治疗到什么程度就可以停药了?
这是不少肾病病友们期盼的问题。药物规范、合理的维持肾功能稳定的根本。并不是说停就能停,既要综合考虑病情的变化,还要监测各项指标及症状的好转程度,同时患者的自身感受也要注意。同时避免停药后复发也是衡量停药的关键一点。
先来说说哪些患者需要长期服药?
济南肾病医院提醒:已发生肾功能不全的患者,包括肾衰竭、尿毒症阶段;
本身存在严重基础疾病如糖尿病、高血压、痛风等;
病理类型差,控制难度大的肾病。
除了这些情况,其他患者多数病情好转后,可以考虑停药。但慢性肾病停药不等于完全“治愈”,因此避免病情反复甚至加重。停药的肾友起码要符合三个硬性条件:
一、关键指标基本好转
一些关键指标的稳定表明病情也趋于稳定。肾病不同阶段,衡量肾功能的指标也有不同。
肾病早期关键看尿蛋白、潜血及体重、血压的情况;
肾病中后期除了尿蛋白、血压是关键,还有血肌酐、尿酸、血红蛋白、血钾、血磷等指标;
肾病整个阶段都要关注的指标包括肾小球滤过率、内生肌酐清除率、肾脏B超、尿量。
如果对照肾病所处的阶段,这些指标能稳定住,保持至少半年时间,可以考虑逐渐停药。
二、原发病病理类型较好
有些病理类型差的肾病,基本不考虑停药,上面说过如糖尿病肾病、高血压肾病、局灶阶段硬化症等等。相对病理类型较好肾病,包括膜性肾病、IgA肾炎、狼疮性肾炎等,这些肾病早期一般容易控制住,且肾脏炎症反应较轻,治疗1到2个月多能稳定住。后期只要注意预防感染、不要过度劳累,大多可以考虑停药。
三、没有并发症
并发症也是考量肾病好坏的关键指标之一。有些患者是本身存在基础病,发生肾病后,导致基础病加重,比如狼疮性肾炎患者,红斑狼疮活跃,即使肾功能稳定,也不能停药。
还有些患者即使处于肾病早期、肾功能稳定,但血压较高,也不能考虑停药。
所以如果本身存在严重并发症,也不能随意停药。
肾病常用的药物种类多,如激素、免疫抑制剂类药物、降压药、护肾药、降脂药、抗生素等等,这些药物的使用都需要综合考量,盲目停药或乱用药都会牵一发而动全身,导致治疗结果的恶化。一定要严格遵医嘱用药,才能尽量保证药物药效的发挥。
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