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随着年龄的增长，人的机体逐渐出现功能衰退等的现象，很多疾病也会随之而生，老年骨性关节炎就是其中之一。老年骨性关节炎是中老年人的常见病，并随着社会老龄化的加剧而变得越来越多发。那么，患者应该如何正确认识和应对老年骨性关节炎？中山大学附属第一医院关节外科傅明教授将带我们走出老年骨性关节炎的 3个常见误区。
如何判断是否得了老年骨性关节炎？可这样确诊据傅明教授介绍，老年骨性关节炎的直接成因是关节软骨的退变破坏，但确切原因并不明确，可能与遗传、发育等多种因素有关，主要症状包括疼痛、关节畸形和功能障碍等。
“老年骨性关节炎最显著的表现是疼痛，这也是患者前来就诊的主要原因。其次是关节畸形，如膝关节内翻， 即俗话说的O型腿。最后是功能障碍，患者关节活动功能可能会受到一定的限制。还有部分患者在炎症发作时可出现关节肿大等症状。”
部分患者可能会搞不清老年骨性关节炎和类风湿性关节炎，傅明教授表示，要区分它们并不难，可通过临床表现和检验结果鉴别。
“老年骨性关节炎虽可累及全身，但多见于膝关节、髋关节和手指关节，患者主要是中老年人。类风湿性关节炎则多见于年轻人，老年患者常表现为关节疼痛和严重变形，而且作为一种全身性疾病，可累及几乎全身所有关节。要想区分两者，最直观的方式就是抽血化验，类风湿性关节炎患者血液中类风湿因子会升高，这是有特异性的。”
如何治疗老年骨性关节炎？置换关节须慎用
由于老年骨性关节炎以疼痛为最显著的表现，因此很多患者都会选择吃药止痛，对此，傅明教授认为服药治疗并无不可，但一定要选对药物。
“药物是治疗老年骨性关节炎十分重要的一环，临床上使用的止痛药物不是普通止痛药，而是非载体类的消炎镇痛药，它的功效不仅是止痛，而且对关节内炎症反应还有很好的抑制作用。这类药品分为外用和内用，一般会先让患者使用外用药，内用药可能会对胃肠道和心血管带来副作用，患者有时需要适当使用胃肠道保护药物，但不能因此就排斥使用消炎镇痛药。”
除了药物以外，傅明教授指出老年骨性关节炎还有很多治疗方法，具体患者病情轻重有所不同。
调理生活方式：适用于早中期患者。患者应尽量避免损伤关节的运动，如爬山、爬楼梯、下蹲等，同时可以适当做一些有氧运动以及锻炼关节周围肌肉的运动。此外还可以配合理疗，减少患者急性期的疼痛，这些是老年骨性关节炎治疗的基础手段。
药物治疗：不建议过度依赖氨糖类药物，这类药物对软骨有一定的修复作用，但作用有多大还存在争议，不要认为吃了这类药物就可根治老年骨性关节炎，这不现实。
注射治疗：包括关节腔内注射药物，较常用的是注射玻璃酸钠营养、润滑关节，临床效果不错，副作用也不明显，但这属于有创治疗。还有注射激素，但长期使用可能会导致关节软骨退变加快，建议一年使用不要超过1~2次。
手术治疗：①微创的关节镜手术，清理关节腔内的炎性物质和碎裂的软骨等，但对软骨损伤严重的患者而言效果一般。②截骨手术，将骨头矫正到正确位置，可减轻甚至消除患者的疼痛，但由于创伤大，多用于年轻患者。③融合手术，即是将关节焊死，这种手术弊端明显，术后关节无法活动，患者基本无法接受。④人工关节置换术，多用于高龄且疼痛严重的患者，人工关节有使用寿命，使用二三十年后因人工关节磨损松动，可能需要二次手术重新翻修置换。若患者不存在疼痛而仅是畸形，或是年龄较小，均不建议进行这种手术。
如何走出入误区正确防治老年骨性关节炎？
傅明教授告诉家庭医生在线编辑，患者群体对老年骨性关节炎有3个常见的认知误区：
第一个误区是希望能根治疾病。老年骨性关节炎是关节软骨退变的结果，要想彻底治愈，这跟返老还童一样，目前来说都是不可能的。治疗的目的是缓解症状，让患者能正常工作和生活，而非治愈。
第二个误区是拒服止痛药，怕药物成瘾或是有严重副作用，治疗老年骨性关节炎的消炎镇痛药，是一种必要的治疗性用药，患者应理性看待。
第三个误区是对人工关节寿命的认知问题，它平均寿命约为二三十年，能有多久的使用寿命，具体与产品的材质、手术是否精准、患者体重、日常生活方式等都有关系，是一个综合性因素，并不是越贵的产品，使用寿命就越久。
最后，傅明教授还提醒各位网友，老年骨性关节炎还没有办法能绝对预防，而只能通过一些措施推迟它的出现以及延缓它的恶化。
“对下肢关节有问题，如出现O型腿、X型腿的人群而言，他们由于关节受力不均匀，容易出现磨损，因此可能会比其他人更易、更早出现老年骨性关节炎。所以这一类人群，应从年轻时注意保护关节，不要做太剧烈的运动，适可而止。而对于已经出现了症状的患者而言，则应遵循医嘱调整生活方式，尽量少爬山、爬楼梯、少做下蹲等动作，这都是延缓病变进展的必要手段。”（本文指导医生：傅明） |
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